El gasto total en salud ya está sobre el promedio de la OCDE, 10,5% del PIB frente a 9,3%. Lo que cambia el cuadro es de dónde sale. Una parte importante la ponen directamente las personas: 4,1% del PIB de gasto de bolsillo y cerca de 1% en seguros privados. El resto es gasto público, y se financia por dos vías, las cotizaciones del 7% de la renta y los impuestos generales, que es lo que llamamos aporte fiscal.
¿Y qué obtiene el país con eso? Bastante. La esperanza de vida llega a 81,6 años, sobre el promedio de la OCDE, y entre 2019 y 2023 creció un año o más, algo que en la OCDE solo logró además Lituania. Y lo hace con 3.749 dólares per cápita, el 63% del promedio, y 1,9 camas por mil frente a 4,2. El GES cumple su garantía de oportunidad entre 98% y 99%. Fuera del GES, la espera sigue siendo uno de los grandes dolores de la gente.
El esfuerzo fiscal ha sido grande. El gasto público pasó de 2,8% del PIB en 2003 a 5,2% en 2024. Pero ese aumento no ocurre en el vacío. Chile envejece, y el perfil epidemiológico ya no exige responder a problemas agudos sino a crónicos que se acumulan. La Dipres proyecta que el gasto del Ministerio de Salud pasará de 5,6% del PIB en 2024 a cerca de 12% en 2050, y que Salud representará entonces el 40% del gasto del gobierno central
Además, buena parte del gasto no se puede recortar porque está fijado por ley. De ahí la brecha entre lo que aprueba el Congreso y lo que se necesita para funcionar. Entre 2019 y 2025 promedió 22%, y hubo que suplementar el presupuesto todos los años. El cierre de 2025 fue de 19 billones y el vigente a junio de 2026, 17,8 billones. El camino de los suplementos ya comenzó. Pese a la señal del decreto 333, entre mayo y junio hubo que inyectar 775 mil millones.
Así entra salud a la megarreforma tributaria del ministro Quiroz. Su detalle es otra discusión. Lo seguro es que la recaudación va a caer, y con ella la capacidad de sostener los compromisos ya asumidos. Y como el aporte fiscal financia más del 70% del sector, la estrechez del fisco marcará cómo se enfrentan sus problemas estructurales.
Contínua Leyendo en: https://opinion.cooperativa.cl/opinion/salud/salud-despues-de-la-megarreforma-el-espacio-fiscal-que-se-estrecha/2026-08-04/073711.html